Директору Центра довузовской подготовки  Томского политехнического университета  Тихоновой Галине Юрьевне

От (ФИО)_____________________________________________________

Домашний адрес (полностью)__________________________________________

____________________________________________________________________ Дом. Тел., Код_______________________________________________________

Школа______________________________________________________________

Тел., код ____________________________________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу зачислить меня слушателем ЕНШ при Центре довузовской подготовки ТПУ (заочное отделение).

Название уч.заведения

 
Окончил (учусь)_____________________________________________________________________________

Для индивидуальной подготовки курсов:

Предметы__________________________________________________________________________________

«_________» ____________200  г.                                        Подпись _______________________________